最后一个会诊科室,“你们怎么看?”
消化科的主任愣了一下,随后道:“他没有消化道症状啊,不反酸,不吞咽困难,不腹痛,没有黑便。我们科……好像没什么能插得上的。”
一圈人都笑不出来。
神内排除了,心内排除了,内分泌排除了,消化科说没他们事。
但是一个反复晕厥的大活人,三次差点出事,就躺在他们病房里,现在却查不出原因。
罗主任的手指在桌面上敲了两下。
“要是再查不出来,只能建议他再装个长程心电监测,回家观察。但是他要是在家再发作一次,万一身边没人……”
罗主任的话没说下去,会议室里的气氛有点沉。
就在这时候,最外面一圈,有人举了一下手。
“主任,我有一点儿想法。”
所有人听到这个声音,都回头一看。
举手的人,正是徐磊。
此时,他站在最外圈,手举得有点僵硬。
他是急诊的研究生,本科是专升本一路考上来的,在科里平时不怎么说话,主任们开会,根本轮不到他发言。
罗主任看了他一眼:“你说。”
徐磊深吸一口气,往前走了两步。
“我昨晚……又问了一遍家属,他三次发作,第一次是吃馒头,第二次是吃饺子,第三次是喝冰啤酒,全是在做吞咽动作的那一刻。”
会议室里没人说话,不少人眉头微微皱了起来。
“我在想,有没有可能是吞咽性晕厥。”
他说出这五个字的时候,声音有些发紧,但还是把后面的话讲完了。
“食物通过食管的时候,刺激了迷走神经,反射性地引起心跳减慢、血压下降,脑供血跟不上,人就晕了。停了吞咽,自己能缓过来。”
“不过这种病,食管往往有基础问题,比如食管憩室、食管痉挛,或者贲门失弛缓,再不然就是食管里有东西。”
“我建议,做个胃镜,或者做个食管造影,同时在他吞咽的时候监测心电图。”
他说完,整个会议室安静了。
几秒钟后,消化科那个副高第一个反应过来。
“吞咽性晕厥……”他喃喃道,“迷走神经反射,我以前在文献里看到过一例报道,国内很少见。”
“如果是这样,他所有的检查都能解释。”神内的副主任眼睛亮了,“脑电图正常,因为根本不是脑的问题
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