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2751 心包填塞

作品:手术直播间作者:真熊初墨
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不过没办法,做吧。

选了一个重症患者,术前交代和手术准备同时展开。郎主任对自己手下班子还是很满意的,不过不知道能坚持到什么时候就是了。

抽空抽了根烟,重新看了一眼患者的心电图,很典型的心梗,郎主任再次披上铅衣钻进手术室里。

患者主诉胸部疼痛6小时,心电图诊断为广泛前壁心梗,其他各项检查也支持这一诊断。

心电显示患者病情极重,用药后无明显缓解,最少要做个造影才行。

手术很顺利,造影术中示左前降支自近段第一对角支发出以远完全闭塞,第一对角支开口85%以上狭窄,左回旋支近段90%以上狭窄,前向血流TIMI2级,右冠状动脉广泛弥漫性病变。

幸好做了,郎主任心里想到。这要是拖一晚上,有可能人就没了。

冠脉堵塞严重,没办法,那就下支架呗。

左前降支开通后先后置入2.5mm×18.0mm、2.5mm×29.0mm Firbird支架2枚。

当2枚支架下进去后,郎主任松了口气,这回应该没什么问题了吧。

“好些了没?”郎主任没有造影,而是习惯性的先问道。

“主任,没好。”患者的声音有点低沉,像是努力憋出来的这句话一样。

老爷子为人很和善,做手术的过程中也忍着尽量不给郎主任和护士添麻烦。

“嗯?没好?你现在有什么感觉?”郎主任有些诧异的问道。

“前胸后背……闷,闷的厉害。”患者说道,“比手术前还要闷。”

郎主任皱眉盯着心电监护上的血压数值,从术前正常略高的水平血压正在往下下降。虽然不快,但却很平滑、很坚定的下降。

刚才还是90/60mmHg,这么一会功夫已经降到80/57mmHg。

奇怪,这是怎么回事?

难道是冠脉破裂,导致的心包填塞?郎主任惊醒,肾上腺素与糖皮质激素大量分泌,刚刚的疲倦与睡意荡然无存。

MB!冠脉破裂是心脏循环介入手术最严重的手术并发症之一,甚至可以把之一两个字给去掉。

他的手有点抖,不过马上镇定下来,开始做造影。

可是造影结果让郎主任很疑惑,冠脉并没有明显造影剂泄露!不过也不排除轻微的破损导致出问题的可能。

郎主任看着患者持续不断下降的血压,马上说道:

…。。
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